Leer_Zeichen

Der Patient muss nicht mehr für jede Untersuchung oder Kontrolle zum Arzt oder ins Krankenhaus fahren. Arzt  und Patient treffen sich online am Computer. Dafür gibt es erste Ansätze am Klinikum in Leer, zu dem auch das Krankenhaus Rheiderland und das Inselkrankenhaus Borkum zählen.  Noch steckt die Telemedizin in den Kinderschuhen. Es mangelt an technischen Grundlagen, aber vor allem am Bewusstsein bei Ärzten, Pflegern  und Patienten.

Landrat Matthias Groote kündigte an, dass der Landkreis sich für sein Klinikum um ein Telemedizin-Projekt der Augenheilkunde bewirbt. Hier und dort wird Telemedizin schon praktiziert, logischerweise liegen diese Orte weit vom Schuss. Die Menschen spüren bereits den Ärztemangel. Deshalb liegt es auch nahe, dass Borkumer Reha-Kliniken und das Inselkrankenhaus digital bereits  mit der Zentrale zusammenarbeiten.

Sie übermitteln Röntgenbilder und medizinische Daten per Skype nach Leer, wo Ärzte beurteilen, wie es mit dem Patienten weitergeht. Skype ist ein gängiger Instant-Messaging-Dienst für sofortige Nachrichtenübermittlung und Video-Telefonie.

Mehr alte Menschen markieren den demografischen Wandel. Sie brauchen mehr Medizin und Pflege, aber dafür fehlen Fachkräfte. Telemedizin kann Abhilfe schaffen. Sie beschränkt sich nicht auf Krankenhäuser, sondern eignet sich bestens auch für Privathaushalte. Das Internet der Dinge macht es möglich. Stand der Technik ist, dass die Toilette per Urintest misst, ob der Nutzer gesund ist und notfalls gleich einen Termin beim Arzt vereinbart. So sieht die Welt im so genannten Smart Home in absehbarer Zeit aus. Die heute 50-Jährigen werden sie noch als Alltag erleben.

Gesetzliche Vorgaben hat der Bundestag vor anderthalb Jahren beschlossen. Das „Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen (E-Health-Gesetz)“ enthält einen Fahrplan für eine digitale Infrastruktur, legt Standards für Datensicherheit und für die elektronische Gesundheitskarte fest. Doch auch dieses Papier ist geduldig.

Voraussetzung für die Telemedizin ist gute digitale Infrastruktur, kurz: schnelles Internet. Daran hapert es. Der Landkreis Leer ist hier auf gutem Weg, aber noch nicht am Ziel. Ein Skandal: Die Deutsche Telekom wirkt mit ihren alten Kupferkabeln, die sie mit dem Vectoring-Verfahren aufrüsten will, über kurz oder lang als Hemmschuh. Glasfaser tut Not. Gerade Telemedizin braucht Hochleistungs-Datenautobahnen, die ohne Aussetzer arbeiten.

Schnelles Internet überall – in Privathaushalten, Arztpraxen, Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen. Nur dann kann das E-Health-Gesetz umgesetzt werden. Medizin und Pflege müssen eng vernetzt arbeiten – und auch in der Lage sein, Patienten auf dem Lande zu helfen, fern von Fachärzten. Beratung über Skype.

Noch sieht es mau aus in Deutschland. Die Gesundheitsbranche ist niedrig digitalisiert, sagt eine aktuelle Studie des Bundeswirtschaftsministeriums.  Sie investiert zu wenig in Digitalisierung. Befragt wurde der Kern des Gesundheitswesens – Krankenhäuser, Arztpraxen, Therapeuten und Pflegeheime. Fast die Hälfte der Befragten meint, Digitalisierung sei nicht nötig. Erschreckend: In den nächsten fünf Jahren wird sich laut Studie nicht viel ändern. Zum Glück schwimmt der Landkreis Leer gegen den Strom. Sonst: Gute Nacht.

Ein allgemeines Krankenhaus behandelt kranke und verletzte Menschen medizinisch und pflegt sie – und es hilft, Kinder auf die Welt zu bringen und die Leiden von Sterbenden zu lindern. So weit, so gut.

Doch weil es im schlimmsten Fall um Leben oder Tod, fast immer um Schmerzen geht, rührt ein Krankenhaus das menschliche Empfinden. Emotionen sind im Spiel. Gleichzeitig gehört es zu einer komplizierten, kaum zu überblickenden  und zigmilliardenschweren Wirtschaftsbranche, dem Gesundheitswesen.

Zwangsläufig ist es Teil staatlicher Planung, dem Krankenhausplan. Damit regelt die Landesregierung, die Bevölkerung bedarfsgerecht medizinisch zu versorgen. Zugleich muss ein Krankenhaus wirtschaftlich arbeiten, was sehr vielen Krankenhäusern nicht gelingt. Die Träger, häufig Städte oder Landkreise, müssen für die meist millionenschweren Verluste aufkommen. Alles in allem eine schwierige Gemengelage.

Vor etlichen Jahren drückten hohe Schulden auch das Kreiskrankenhaus – heute Klinikum –  in Leer, das Krankenhaus Rheiderland und das Inselkrankenhaus Borkum. Schließlich entschuldete der Landkreis das Klinikum und stellte einen fähigen Manager ein – heute schreibt das Klinikum schwarze Zahlen. Nebenbei hat es das Krankenhaus Rheiderland und die Borkumer Klinik vor dem Aus gerettet.

In Emden, Aurich und Norden jedoch stehen drei Krankenhäuser finanziell vor dem Abgrund. Deshalb wollen der Landkreis Aurich  und die Stadt Emden sie  schließen und durch eine Zentralklinik in Georgsheil ersetzen. Mit 814 Betten  ungefähr doppelt so viel wie im Klinikum Leer insgesamt. Das entspricht den höheren Einwohnerzahlen.

Die Landesregierung hat die Zentralklinik im Krankenhausplan aufgenommen, was heißt, dass sie auch zahlt. Im Gespräch sind Gesamtkosten von 250 Millionen Euro, es können aber mehr werden.

Die geplante Klinik schlägt hohe Wellen. Ein so genanntes Aktionsbündnis zum Erhalt der Kliniken hat tausende Unterschriften für einen Bürgerentscheid über die Zentralklinik gesammelt. Sie trommelt seit Monaten massiv für ihr Anliegen. Zu teuer, ungünstig gelegen, so sagt sie. Der Auricher Bürgermeister Windhorst und Teile des dortigen Stadtrates unterstützen dieses Bündnis. Sie sehen das Krankenhaus in ihrer Stadt nicht zuletzt als Teil der Infrastruktur, als Arbeitgeber und Stütze der lokalen Wirtschaft.

Auch Befürworter einer Zentralklinik sammeln sich in einem  „Aktionsbündnis“. Nach ihren Angaben sind mehr als 90 Prozent der Klinikmitarbeiter für die Zentrallösung. Betriebsräte und Ärzteschaft befürworten Georgsheil. Ihre Argumente: Nur in einem großen Haus sei leistungsfähige Medizin wirtschaftlich auf Dauer möglich, und die Entfernung sei kein Problem, zumal in Emden, Aurich und Norden für Notfalllösungen gesorgt werde.

Die Betriebsräte fürchten bei einem Nein zur Zentralklinik, dass die bestehenden Häuser privatisiert werden. Das gehe zu Lasten der Tarifbindung und des Kündigungsschutzes. Die kommunalen Träger jedoch verbürgen sich für bestehende Tarife.

Bei Facebook, Twitter und Whats App tobt eine Schlammschlacht mit nicht selten falschen und erfundenen Meldungen. Letztlich entscheiden die Bürger am 11. Juni über eine Zentralklinik. Sie stimmen über eine Sache ab, die selbst Fachleute herausfordert. Deshalb sollten sie es ihnen überlassen.